क्रॉनिक किडनी डिसीजची सक्तीची चाचणी करण्याची संसदीय समितीची शिफारस
संसदीय समितीने अलीकडेच क्रॉनिक किडनी डिसीजच्या सक्तीच्या चाचणीची मागणी केली आहे. या आजाराचे वाढते प्रमाण आणि लवकर निदान न होण्यामधील त्रुटींबद्दल वाढत असलेली चिंता या निर्णयामुळे अधोरेखित होते. The Hindu च्या In Focus पॉडकास्टमध्ये नमूद केलेली ही शिफारस, असंसर्गजन्य आजारांशी संबंधित सार्वजनिक आरोग्याच्या आव्हानांना तोंड देण्याच्या व्यापक प्रयत्नांचे प्रतिबिंब आहे, ज्यांना धोरणात्मक चर्चेत सातत्याने प्राधान्य दिले जात आहे. प्रतिबंधात्मक आरोग्य उपायांसाठी सुरू असलेल्या वकिलीच्या पार्श्वभूमीवर सक्तीच्या स्क्रीनिंगचा हा मुद्दा पुढे आला आहे, जरी त्याची अंमलबजावणी कशी होणार आणि त्याचा संभाव्य प्रभाव कसा पडणार, यावर अद्याप चर्चा सुरू आहे. प्रतिबंधात्मक काळजीचे आराखडे मजबूत करण्याबाबत सुरू असलेल्या राष्ट्रीय चर्चेशी ही घडामोड सुसंगत आहे.
एका संसदीय स्थायी समितीने काल राज्यसभेत क्रॉनिक किडनी डिसीजची (CKD) सक्तीची चाचणी करण्याची शिफारस करणारा 66 शिफारसींचा अहवाल सादर केला. हा आजार अनेकदा शेवटच्या टप्प्यापर्यंत कोणतीही लक्षणे न दाखवता कसा बळावतो, यावर लक्ष केंद्रित करण्याची तातडीची गरज या अहवालात अधोरेखित करण्यात आली आहे. काल प्रसिद्ध झालेल्या The Hindu च्या In Focus पॉडकास्टमध्ये ज्यावर चर्चा झाली, त्या अहवालात एक राष्ट्रीय स्क्रीनिंग प्रोटोकॉल, एक केंद्रीय नोंदणी (सेंट्रलाइज्ड रजिस्ट्री) आणि पेरिटोनियल डायलिसिसचा वाढता वापर करण्याची वकिली केली आहे. भारतातील वाढती CKD प्रकरणे आणि उशिरा होणारे निदान याबद्दलची चिंता याद्वारे व्यक्त करण्यात आली आहे.
या समितीच्या शिफारसींवरून असे दिसून येते की, काही राज्यांमधील शेतमजुरांवर CKD चा असमान प्रभाव पडत असून, तेथे हा आजार बऱ्याचदा अज्ञात कारणांमुळे (इजिऑलॉजी) उद्भवतो. CKD मुळे कालांतराने किडनीच्या कार्याचे नुकसान होते. या आजाराच्या सुरुवातीच्या टप्प्यात बऱ्याचदा कोणतीही लक्षणे दिसत नाहीत, ज्यामुळे शरीरामध्ये अतिरिक्त द्रव साचणे, इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन किंवा कार्डिओव्हस्कुलर ताण यांसारखी गंभीर गुंतागुंत निर्माण होईपर्यंत तो न समजताच वाढत राहतो. उशिरा झालेले निदान केवळ रुग्णांची प्रकृती अधिक बिघडवत नाही, तर अंतिम टप्प्यातील रिनल केअरच्या (मूत्रपिंड उपचार) उच्च खर्चामुळे आरोग्य यंत्रणेवरही ताण आणते, असे अहवालात नमूद केले आहे.
याचा मुकाबला करण्यासाठी, समितीने CKD स्क्रीनिंगचा समावेश विद्यमान सार्वजनिक आरोग्य कार्यक्रमांमध्ये, विशेषतः जास्त प्रादुर्भाव असलेल्या प्रदेशांमध्ये करण्याचा प्रस्ताव दिला आहे. तसेच जोखीम असलेल्या लोकसंख्येची लवकर ओळख पटवण्यासाठी प्रमाणित निदान पद्धती आणि मोठ्या प्रमाणावर जनजागृती मोहीम राबवण्याची गरजही यावर भर देण्यात आला आहे. चेन्नईमधील MIOT हॉस्पिटलमधील नेफ्रोलॉजीचे संचालक आणि Sapiens हेल्थ फाऊंडेशनचे अध्यक्ष डॉ. राजन रविचंद्रन यांनी पॉडकास्टमध्ये स्पष्ट केले की, पेरिटोनियल डायलिसिस ही रक्ताचे गाळण करण्यासाठी ओटीपोटाच्या अस्तराचा (अब्डोमिनल लायनिंग) वापर करणारी उपचार पद्धत आहे, जी हेमोगॅलिसिसला एक अधिक सुलभ पर्याय देऊ शकते, विशेषतः मर्यादित पायाभूत सुविधा असलेल्या ग्रामीण भागात.
सक्तीच्या चाचणीचा हा आग्रह भारताच्या आरोग्य भारामध्ये वाढता वाटा असलेल्या असंसर्गजन्य आजारांना प्राधान्य देण्याच्या व्यापक धोरणात्मक प्रयत्नांशी सुसंगत आहे. तथापि, अहवालात अंमलबजावणीमधील आव्हानांचीही दखल घेण्यात आली आहे, ज्यामध्ये संसाधनांचे वाटप, आरोग्य कर्मचाऱ्यांचे प्रशिक्षण आणि स्क्रीनिंग व उपचारांपर्यंत समान प्रवेश सुनिश्चित करणे यांचा समावेश आहे. In Focus च्या सूत्रसंचालक झुबेदा हमीद यांनी एपिसोडदरम्यान नमूद केले की, समितीच्या शिफारसी एक रोडमॅप उपलब्ध करून देत असताना, त्यांचे यश विविध विभागांमधील समन्वय आणि सातत्यपूर्ण निधीवर अवलंबून आहे.
सध्या तरी, समितीच्या शिफारसी स्वीकारण्याबाबत सरकारने कोणतीही कालमर्यादा जाहीर केलेली नाही. हे स्क्रिनिंग प्रोग्राम कसे राबवले जाणार, विशेषतः ज्या राज्यांमध्ये शेतकरी समुदायांमध्ये अज्ञात कारणांमुळे होणारी सीकेडी (CKD) ही एक गंभीर समस्या बनली आहे, तिथे यावर कशी अंमलबजावणी होणार, याबद्दल टीकाकार आणि पुरस्कर्ते दोघेही स्पष्टतेच्या प्रतीक्षेत आहेत. सध्या हा अहवाल प्रतिबंधात्मक उपचारांकडे लक्ष केंद्रित करण्याच्या दिशेने एक महत्त्वाचे पाऊल ठरला आहे, परंतु याचे प्रत्यक्ष धोरणात कसे रूपांतर होते याबाबत अद्याप अनिश्चितता कायम आहे.
The Hindu